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【康知了】我国康复医疗行业现状分析 康复医师

王艳

2017-12-19 00:09 来源:admin

  康复医学是一门研究残疾人及患者康复的医学应用学科,其目的在于通过物理疗法、运动疗法、生活训练、技能训练、言语训练和心理咨询等多种手段使病伤残者尽快的得到最大限度的恢复。

  康复治疗是慢病管理中重要的环节,康复治疗可以有效防止慢病复发几率,提高治愈效果。据统计,发达国家“中风”的残疾率为30%左右,而在中国,残疾率则高达75%以上,主要原因就是患者缺少康复治疗环节。

  在脑血管意外存活患者中,积极康复治疗可使90%患者重新获得行走和生活自理能力,30%患者恢复工作。若不进行康复治疗,上述两种慢性疾病恢复者仅为6%和5%。

  康复对慢病的最大特点是患病时间长,患者往往需要持续照护、长期服药、高频复检,且患者的主动参与程度、自我管理能力及依从性将会极大地影响疾病发展。

  因此,对于慢性病的康复,住院康复和家庭康复是重要的两种途径。目前我国以住院康为主,但是康复医院的覆盖度远远低于发达国家,而家庭康复则在西方国家发展较快。

  构建三级康复医疗体系是我国康复行业的发展方向。2011年颁布的《关于开展建立完善康复医疗服务体系试点工作的通知》明确提出我国将要学习发达国家,建立完善的三级康复医疗体系。

  国家推动双向转诊制度的落实,在双向转诊体系下,当康复患者病情复发时,可返回上一级医疗机构或专科进行相应的治疗,待病情稳定后,仍回下一级医疗机构或康复中心继续康复治疗。根据最新研究,采取社区三级康复治疗服务模式对于包括脑卒中、骨折等一系列慢性及需要术后康复的疾病来说是经济有效的。

  我国康复市场规模小,人均康复费用远低于西方国家。目前中国的康复行业还处于起步阶段,呈现康复产业规模小,康复意识薄弱,康复资源不平均等特点。我国当前康复市场规模仅200亿,距离人均最低康复需求仍有一段距离。

  当前康复医学的发展仅仅满足了我国康复的小部分需求,仍有大量康复需求人群未被满足。预计,2022年中国康复市场将达到1000亿。

  短中期市场容量测算:按照基本满足我国康复需求的水平,目前行业年复合增长率不低于18%,预测至2022年我国康复医疗产业规模有望达到1033亿元。长期整体市场容量测算:参考美国人均康复消费标准80美元/人,我国康复医疗理论市场容量将达6500亿。

  随着中国老龄人口逐年增加、医保政策对残疾人以及住院患者的覆盖度提高,未来 “预防、治疗、康复”理念的将更深入人心。相信随着我国医疗体系逐渐向西方发达国家靠拢,未来康复行业市场容量将有超预期表现。

  对比美国,康复产业爆发的核心因素是医保制度的变革,分级诊疗制度的推行和康复医院的兴盛起到加速作用。对应到中国市场,则是康复项目纳入基本医疗保险、分级诊疗和民营资本的准入是关键因素。我们进一步从存量和增量两个层面看康复产业。

  从存量因素上看,社保这一支付因素是关键性因素。康复项目由于康复项目价格高,疗程长,且康复多数项目自费,导致以往患者在急救期过后自行康复或不进行康复。随着2016年6月30日前第二批康复项目纳入基本医疗保险,越来越多的原有患者转而接受康复治疗,刺激康复产业的需求。

  从增量因素上来看,民资准入和分层转诊制度的建设将满足更多康复患者的需求。康复综合医院由于床位紧张,科室人满为患,经常导致有康复需求的患者提早回家,无法得到应有的康复治疗。

  医院覆盖的增加将有效改善这一局面,而民资作为市场上的鲜活力量将带动更多康复医院的建设。另外,社区医院将为行动不便的患者例如老年人、残疾人提供更为便利的治疗。

  康复供给不足,总量上来看,康复从病床数、康复人员和医疗设备三个方面均处于短缺状态。

  综合医院康复科数量不足。2011年卫生部下发《综合医院康复医学科建设与管理指南》通知,要求所有二级以上综合医院必须建设康复医学科,截止到2014年底,实际拥有康复科的综合医院3288家,而我国二级以上的医院有8973个(三级医院2002个,二级医院6971个),与要求相比,只有不到一半的二级以上医院设立了康复科。

  康复病床数不足。原卫生部2011年发布的《综合医院康复医学科建设与管理指南》及2012年3月发布的《康复医院基本标准(试行)》,规定综合医院均必须设立康复科及相应的康复工程室,并配置标准化的康复器械。

  但是由于部委改革,进度部分拖后,未来康复医疗服务体系建设还会有大幅度推进。按照《综合医院康复医学科建设与管理指南》和《康复医院基本标准(试行)》的要求,将有约1万家综合医院须新建康复科。

  如果按照平均每家医院需要购置康复器械的费用为300万元~500万元计算,则仅综合医院康复科建设新增的康复器械需求量将达300亿元~500亿,需求量巨大。

  康复医师缺口大。如果参照国际平均水准,考虑到我国2万医疗机构和社区卫生服务机构看康复的需求,康复治疗师的需求至少为30万人。

  我国现阶段所需要的康复治疗师11.47万,全国康复医学专业技术人员仅有39833人,缺口达10.09万人。

  这样的康复医疗人才数量完全无法与庞大的康复医疗服务需求人数相对应。一般来说,培养一批专业的康复治疗人才至少需要四年。目前针对人才稀缺的解决方法可通过临床医生转岗等措施弥补。目前康复从业人员资质要求是通过中国医师协会的康复医疗定期考核。

  康复医疗包括康复评定、康复治疗两个环节,分别涉及上游医疗器械,中游医疗机构,以及下游的康复患者。

  康复评定主要对患者对肢体器官障碍的性质、部位、严重程度、发展趋势做出评测。针对患者的评定结果,康复师进行恰当的康复治疗。

  康复器械可以说是康复治疗开展的前提与基础。康复器械生产商主要向康复、养老、医疗、教育等机构提供评定器械和治疗器械,有时辅以康复教育设备。

  按康复不同阶段划分,康复器械主要分两类:一是用于诊断、评估、监护、治疗的仪器设备,需求对象为综合医院的康复科及康复医院等;二是各类能帮助有功能障碍的人提高生活质量的辅具,起功能代偿作用,如假肢等。

  我国养老康复器械产业发展较迅速,近年来,我国康复器械产业的平均增速在25%至30%之间,相较康复行业预期平均18%的增速,康复器械带动了行业整体增速。康复器械占整体康复市场的比重不断增加。

  我国现有康复医疗机构包括康复医院(康复专科医院)、康复科(综合医院中的康复科)、康复门诊(康复诊所)、康复医疗院、准康复医疗机构(如长期留治机构、病残护理院等)等。康复机构的举办主体包括卫生部、民政部、中残联、其他各部委、外资、私人机构等。

  具体到各机构职能,综合医院设置康复医学科便于临床各科互相配合,有利于早期康复,提高疗效;综合或专科性康复中心为康复患者提供康复期和长期随访期的康复评估及治疗。

  随着三级医疗体系的逐步落实,未来专科医疗机构和社区医院的康复需求将有爆发式增长,纳入医保或正在申请基本医保的民营结构将有先发优势。

  民资进入的方式主要有三种:兼并原有康复医院或原有二级综合医院转型专科医院,新设康复医院,以及对原有综合医院客服科室的承包。

  兼并收购原有康复医院。一方面,医疗健康领域上市公司通过直接收购的形式兼并优秀的康复医院,例如华邦健康(收购德国莱茵医院);另一方面,通过新设并购基金,越来越多的上市公司通过兼并收购方式跨行进入医疗领域。

  公立医院转型康复专科医院。未来二级公立综合医院可能成为各路资本角逐的战场。通过对目前现有的公立医院权属划转,由公立转为私立,实现经营制度的转变,这样的介入路径是最方便快捷的。目前,县级公立医院、二级公立综合医院皆为资本看中的热点。

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