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四季胃痛汤治疗气滞型胃脘痛

王艳

2018-01-22 15:08 来源:admin

  降气温胃法,基本方为:木香6~10g,高良姜6~9g,元胡6~10g,川楝子10g,枳实10g,莪术6~10g,公英9~15g,内金10g。

  加减:饮冷即痛加毕3~6g,嘈杂加吴茱萸3g,黄连6g,泛酸加乌贼骨15g,浙贝10g,神疲,加生黄芪20~60g,党参15g,炒白术10~15g。

  用法:每日一剂,150~250ml,分2次口服。3天观察缓解情况,1个月为一疗程,停药1个月做胃镜病理活检复查。

  胃脘痛据史料记载录早见《李问?六元正征文论》“木郁之发,民病胃脘当心而病,上支两肋,膈咽不通食饮不下。”《素问?至真要大论》说:“夫百病之生也,或生于风、寒、暑、湿、燥、火,以主化之变已。”

  而六邪之中又以寒邪与痛证关系最为密切,《素问?举痛论》所说:“寒则气收……寒气入经而稽迟,泣而不行,客于脉外则血少,客于脉中则气不通,故卒然而痛”。因此疼痛与寒邪常相得益彰。

  据此立法和胃降气,温中舒肝,制方结合了现代人饮食不节,好食生冷、肥甘、快餐的特点,抓住了理气、降气、舒肝温中这个治疗特点,标本兼治。其中木香专行脾胃之气、止痛化积食,为君药,高良姜辛热善散脾胃寒邪无论虚实皆宜并为君药,川楝子疏肝理气,元胡行气活血,枳实行气散结、消积除痞,三药与君药相配胃开、寒散、痞消、气行、血畅为臣。

  莪术不但破血祛瘀、行气止痛,还善治脾运失常所致积滞不化之脘腹胀痛,行气消积最猛,配上药治气滞血瘀之久痛最宜,故临床多认为其有开胃之功,公英苦寒入肝胃经,解毒清热利湿可佐制温中理气诸药的燥热之性,内金运脾消食助上药健脾消积、养胃治本。

  据现代药理研究木香等理气药除有直接作用于胃肠平滑肌双向调节的解痉、兴奋双重作用外,其中木香有类似罂粟碱样作用,即扩张病变部位血管、抗血小板聚集及促解集抗菌消炎。元胡可抑制胃酸分泌,有抗溃疡及镇静作用,内金具有多种消化酶,公英、莪术均有明显有效的广谱抗菌及杀灭致病幽门螺旋杆菌作用。

  众药相合可有针对性的治疗浅表性胃炎及胃溃疡而止痛。综上所述,由于此方具有行气散寒、温中、活血、消痞、除积的立体建桥、铺路、行车的结构。和现代医学的解痉、止痛、促进胃肠蠕动、抗酸、抗菌等多重调节胃肠功能的功效,故用于四季胃痛汤疗效显著。

  综上所述,本法治疗改善症状快,不仅能理气止痛,消食导滞治标,且能辛开苦降、活血通络、散结治本。

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